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Analógicos do Nitrofurantoin e Vantagens Comparativas
- Trimétoprim/Sulfametoxazol (Co-trimoxazol): Menos eficaz contra E. Coli resistentes, apresenta maior risco de efeitos colaterais como erupções cutâneas.
- Fosfomicina Trometamol: Ação de dose única, mas menos eficaz em prevenção de recidivas. O Nitrofurantoin 100 mg mantém concentração sustentada na urina.
- Ceftriaxona: Injetável, requer prescrição hospitalar. Nitrofurantoin oral é prático e acessível.
- Amoxicilina/Ácido Clavulânico: Amplamente usado, mas associado a diarreia e resistência bacteriana. Nitrofurantoin 100 mg tem perfil de segurança superior em tratamentos curtos.
- Pivmecilinam: Raro no mercado, com menor eficácia em infecções complicadas. O Nitrofurantoin 100 mg é padrão-ouro para cistites agudas.
Aplicações Médicas do Nitrofurantoin
Nitrofurantoin 100 mg é amplamente utilizado no tratamento de infecções do trato urinário (ITU) causadas por E. Coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus saprophyticus. Sua ação bacteriostática e bactericida se dá pela inibição da síntese protéica microbiana, com concentração máxima na urina. Indicações incluem:
- Cistite aguda não complicada: Tratamento de primeira linha para mulheres em idade fértil, com curso de 5 a 7 dias.
- Prevenção de recidivas: Administrado profilaticamente em pacientes com episódios frequentes de ITU.
- Infecções pós-cateterismo: Reduz risco de colonização bacteriana em procedimentos urológicos.
- Infecções em gestantes: Classificado como categoria B pela FDA, seguro no segundo e terceiro trimestres.
- Infecções comunitárias: Alternativa a fluoroquinolonas, evitando seleção de resistência a antibióticos de larga espectro.
O Nitrofurantoin 100 mg também é prescrito para pacientes alérgicos a penicilinas, pois seu mecanismo de ação difere. Estudo da IDSA (Sociedade de Doenças Infecciosas) recomenda seu uso prioritário em regiões com elevada resistência a sulfonamidas.
Nitrofurantoin 100 mg é Adequado para Mim?
A escolha depende do diagnóstico e perfil clínico:
- Cistite recorrente: Sim, especialmente se a cultura urinária confirmar sensibilidade. O tratamento profilático reduz episódios em 90% dos casos.
- Pielonefrite aguda: Não, pois a droga não atinge níveis terapêuticos nos tecidos renais. Antibióticos parenterais são necessários.
- Gravidez: Sim, desde que supervisionado por um obstetra. Evitar no primeiro trimestre devido a riscos teóricos.
- Insuficiência renal: Não, contraindicado em pacientes com taxa de filtração glomerular (TFG) <60 mL/min. Acumulação do fármaco pode causar neuropatia periférica.
- Alergia a nitrofurano: Não, reações cruzadas com outros derivados são comuns. Optar por fosfomicina ou beta-lactâmicos.
- Uso prolongado: Não recomendado além de 2 semanas sem avaliação médica. Monitorar hepatotoxicidade em tratamentos crônicos.
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