Leukeran Barato: Melhora Linfoma e Mieloma Múltiplo
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Analogos do Leukeran: Comparação de Eficácia
O princípio ativo do Leukeran é a clorambucil, um agente alcalizante usado no tratamento de leucemias e linfomas. Entre os seus similares estão:
1. Cyclophosphamide (Endoxan): Mais utilizado em neoplasias sólidas, mas com maior risco de efeitos colaterais graves como cistite hemorrágica.
2. Bendamustina (Treanda): Combina ação alcalizante e antiproliferativa, sendo mais eficaz em linfomas não Hodgkin, porém com custo elevado.
3. Melphalan (Alkeran): Semelhante à clorambucil, porém mais comum em mieloma múltiplo, com perfil de toxicidade renal.
4. Busulfan (Busulfex): Direcionado a leucemias mieloides, mas requer monitoramento rigoroso de níveis plasmáticos.
5. Clofarabine (Genlafax): Alternativa para casos refractários, com maior potencia de ação, porém restrito a hospitais.
O Leukeran se destaca por sua baixa toxicidade cardíaca e uso ambulatorial, sendo preferido em pacientes idosos ou com comorbidades que exigem tratamentos menos agressivos.
Usos do Leukeran na Prática Médica
O Leukeran é indicado principalmente para linfoma de células pequenas, leucemia linfocítica crônica (LLC) e macrófago histiócitos. Sua ação ocorre através da inibição do crescimento celular via ligação a ADN, desencadeando apoptose programada. Em casos específicos, é empregado em doenças autoimunes como a púrpura trombocytopênica idiopática (PTI) refratária a outras terapias. A dosagem varia de 0,1 a 0,2 mg/kg/dia, com monitoramento hematológico quinzenal para prevenção de mielossupressão. Estudos mostram taxas de resposta superior a 60% em LLC em estágios iniciais, especialmente quando associado a rituximabe em linhagens CD20 positivas.
Leukeran é Adequado para Mim? Resposta Detalhada por Condição
1. Leucemia Linfocítica Crônica (LLC): Sim, principalmente em pacientes acima de 65 anos ou com score de CIRS ≥6, onde quimioterapia intensa é contraindicada. A clorambucil oferece taxa de controle de doença superior a 70% com menor risco de infecções.
2. Linfoma Não Hodgkin Indolente: Pode ser uma opção em estágios I/II, porém agentes anti-CD20 como obinutuzumabe são preferidos em novas linhas.
3. Doenças Autoimunes: Útil em PTI crônica, mas apenas após falha de corticoides e IVIG. A resposta ocorre em 50-70% dos casos, porém com risco de neutropenia grave.
4. Câncer de Ovário Recidivante: Não recomendado; carboplatino + paclitaxel são padrões.
5. Pacientes com Insuficiência Renal: Não. O Leukeran é metabolizado hepaticamente, mas sua meia-vida prolonga-se em casos de creatinine clearance <30 mL/min, aumentando toxicidade.
6. Gravidez: Absolutamente contraindicado devido a risco de malformações fetais.
7. Idosos com Comorbidades: Sim, desde que haja ajustes de dose baseados em contagem de plaquetas (≥50.000/mm³) e função hepática (bilirrubina <1,5 mg/dL).
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