Leflunomide Barato São Paulo - Artrite e Lúpus
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Analógicos de Leflunomide:
1. Metotrexato: Mais usado em artrite reumatoide, porém requer monitoramento hepático frequente.
2. Sulfassalazina: Efeito moderado em artropatias inflamatórias, mas menos potente que o leflunomide.
3. Baricitinibe: Inibidor de JAK, ação rápida, mas custo elevado e risco de trombose.
4. Hidroxicolorquina: Opção leve para casos iniciais, porém lenta resposta terapêutica.
5. Tofacitinibe: Similar a baricitinibe, porém com perfil de segurança mais estudado.
Vantagens de Leflunomide sobre analógicos:
- Eficácia comprovada em frear progressão de erosões articulares.
- Dosagem oral única diária, facilitando adesão.
- Menos interações medicamentosas que metotrexato (ex.: não interfere com anticoagulantes).
- Ação imunomoduladora dupla: inibe pirimidinas e citocinas pro-inflamatórias.
Usos de Leflunomide na prática médica:
Prescrito primariamente para artrite reumatoide ativa, atua em sinovite crônica e degradação cartilaginosa. Também indicado para psoriase articular, reduzindo lesões cutâneas e dores nas articulações. Em casos de espondiloartrite ankylosante, auxilia na mobilidade torácica e nas coxas. Estudos clínicos apontam seu uso off-label em doenças pulmonares intersticiais associadas a colágeno, devido ao potencial anti-fibrótico. Pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e envolvimento articular também apresentam melhora significativa em escala DAS-28.
Leflunomide é adequado para mim?
1. Artrite reumatoide moderada/grave: Sim, especialmente se intolerante a metotrexato. Seu mecanismo de ação complementa biológicos como adalimumabe.
2. Psoríase cutânea sem artrite: Não. Opte por apremilast ou inibidores de IL-17, que atuam diretamente na pele.
3. Fibromialgia ou dores musculoesqueléticas: Não. O medicamento não atua em dor nociceptiva.
4. Comprometimento hepático: Contraindicado. Analógicos como sulfasalazina são mais seguros.
5. Planejamento familiar: Não recomendado. Causa teratogenia; use contracepção eficaz por 2 anos após suspensão.
6. Idosos (>65 anos): Cautela. Riscos de diarreia e fadiga aumentam; dose reduzida (10mg/dia) é protocolar.
7. Diabetes mellitus: Monitoramento rigoroso. Pode elevar glicemia em 15% dos casos.
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