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Analógos do Trimethoprime e Vantagens
O Trimethoprime, composto por trimethoprim como princípio ativo, pertence à classe dos antifolatos. Seus principais analógos incluem:
1. Sulfametoxazol + Trimethoprim (Co-trimoxazol): Combinação sinérgica usada para infecções graves, mas pode causar mais efeitos colaterais.
2. Sulfisoxazol: Menos eficaz contra cepas resistentes, com maior risco de alergias.
3. Nitrofurantoína: Direcionada apenas a infecções urinárias, porém menos potente contra bactérias gram-negativas.
4. Fosfomicina: Ação rápida, mas requer uso único, limitando seu uso em casos crônicos.
O Trimethoprime isolado se destaca pela baixa incidência de resistências em comparação com sulfanamidas e pela eficiência em doses únicas diárias, tornando-o preferível para tratamentos prolongados.
Aplicações Clínicas do Trimethoprime
Na prática médica, o Trimethoprime é prescrito para:
- Infecções do Trato Urinário (ITU): Causadas por E. Coli, Klebsiella e Proteus, especialmente em pacientes com recidivas.
- Pneumonia por Pneumocystis jirovecii: Em indivíduos imunocomprometidos, como portadores de HIV.
- Infecções da pele e tecidos moles: Como alternativa em casos de resistência a penicilinas.
- Prevenção de infecções em pacientes com nefrite intersticial crônica.
Seu mecanismo de ação inibe a síntese do ácido fólico bacteriano, diferenciando-se de antibióticos betalactâmicos que atuam em paredes celulares.
Trimethoprime é Adequado para Mim?
A escolha depende do diagnóstico e do perfil do paciente:
- Infecções Urinárias Recorrentes: Pacientes com mais de 3 episódios anuais podem se beneficiar de seu uso profilático, desde que não apresentem insuficiência renal.
- Imunossuprimidos: Indivíduos com HIV ou em quimioterapia usam-o para prevenção de pneumocistose, mas requerem monitoramento de contagem de neutrófilos.
- Alérgicos a Sulfonamidas: Como alternativa segura, já que sua estrutura química não contém grupos sulfonamida.
- Crianças com Infecções do Trato Urinário: Em casos graves, porém contraindicado em recém-nascidos prematuros.
A dosagem varia de 100mg a 200mg diários, ajustada para idosos e portadores de doenças hepáticas. Evite o uso durante a gravidez sem orientação médica.
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