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Analógicos do Mellaril e Vantagens Terapêuticas
1. Clorpromazina: Barata, mas causa mais sedação e hipotensão.
2. Haloperidol: Mais eficaz para sintomas positivos da esquizofrenia, porém maior risco de discinesia tardia.
3. Quetiapina: Menos efeitos colaterais extrapiramidais, porém mais cara.
4. Risperidona: Amplamente usada, mas pode elevar prolactina.
5. Olanzapina: Alta eficácia em episódios maníacos, contudo risco de ganho de peso.
O Mellaril se destaca por seu perfil anticolinérgico suave, reduzindo riscos de taquicardia e constipação, além de apresentar atividade sedativa moderada, útil em pacientes agitados. Sua meia-vida longa permite doses únicas diárias, melhorando a adesão terapêutica.
Aplicações Clínicas do Mellaril na Prática Médica
O Mellaril é prescrito em diversas condições psiquiátricas e neurológicas. Em esquizofrenia, atua nos receptores D2 e serotoninérgicos, controlando delírios e alucinações. No transtorno bipolar, ajuda a estabilizar humor durante episódios maníacos ou mistos. Também é utilizado off-label em casos de insônia grave (devido à sua ação sedativa) e enureses noturnas em crianças, graças à redução dos reflexos vesicais. Em doenças orgânicas cerebrais, como demência, auxilia no manejo de agitação e agressividade, embora requerendo monitoramento rigoroso devido a riscos de síndrome maligna do neuroleptico. Seu uso em distúrbios obsessivo-compulsivos resistentes também é documentado, especialmente em pacientes com comorbidades psicóticas.
Mellaril é Adequado para Mim?
A escolha depende do quadro clínico específico. Para esquizofrenia paranóide, o Mellaril oferece um equilíbrio entre controle sintomático e tolerabilidade, sendo preferível a haloperidol em pacientes sensíveis a efeitos extrapiramidais. Em episódios maníacos moderados, sua ação sedativa pode ser vantajosa, mas exige cautela em idosos devido ao risco de queda. Para agitação terminal em doenças crônicas, doses reduzidas podem melhorar a qualidade de vida sem causar delírios. No entanto, contraindicações incluem doenças cardíacas graves (pode prolongar QT) e glaucoma de ângulo fechado. Pacientes com histórico de epilepsia devem usar sob supervisão, pois o medicamento pode reduzir o limiar convulsivo. Casos de depressão maior sem sintomas psicóticos não se beneficiam diretamente, sendo necessária combinação com antidepressivos. Sempre consulte um psiquiatra para avaliar riscos versus benefícios em seu caso particular.
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