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Analógicos do Isoptin e suas diferenças
O Isoptin (verapamil) pertence à classe dos bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), usados principalmente para controlar pressão arterial, angina e arritmias. Entre seus principais analógicos estão:
1. Amlodipino (Norvasc): Oferece ação mais prolongada e menos efeitos colaterais cardiovasculares, mas menos eficaz em casos de arritmias supraventriculares.
2. Diltiazem (Hermodilan): Similar ao verapamil na modulação da frequência cardíaca, porém com menor impacto na contração do miocárdio.
3. Nifedipino (Adalat): Ação rápida na dilatação arterial, porém maior risco de hipotensão reflexa.
4. Felodipino (Plendil): Seleção maior por vasos periféricos, menos útil para arritmias.
O Isoptin se destaca pela dupla ação: reduz a pressão arterial e controla a freqüência cardíaca, sendo preferido em pacientes com hipertensão associada a fibrilação atrial.
Usos do Isoptin na prática médica
O Isoptin é amplamente prescrito para:
- Hipertensão arterial sistêmica: Como monoterapia ou em combinação, especialmente em pacientes com contraindicação a betabloqueadores.
- Angina de peito: Reduz a demanda oxigênica do coração ao diminuir a contração miocárdica e a freqüência cardíaca.
- Arritmias supraventriculares: Usado para restaurar o ritmo sinusal em casos de fibrilação/flutuação atrial.
- Prevenção de enxaquecas: Estudo clínicos sugerem redução de crises em pacientes com histórico familiar de migraines.
- Doença coronariana crônica: Estabilização de placas ateroscleróticas por meio da modulação do cálcio intracelular.
Além disso, o Isoptin SR (liberação sustentada) permite dosagens menos frequentes, melhorando a adesão terapêutica.
Is Isoptin right for me?
A resposta depende do seu perfil clínico:
- Hipertensão resistente: Se outros medicamentos não controlaram sua pressão, o Isoptin pode ser adicionado, especialmente se houver arritmias associadas.
- Doença cardíaca estrutural: Pacientes com insuficiência cardíaca grave devem evitá-lo, já que seu efeito inotrópico negativo pode agravar a função ventricular.
- Arritmias paroxísticas: Ideal para controle de episódios de taquicardia supraventricular, mas requer monitorização eletrocardiográfica.
- Diabetes ou acidente vascular cerebral (AVC): Não interfere negativamente na glicemia, sendo seguro para diabéticos. No entanto, em pacientes com histórico de AVC hemorrágico, o risco de hipotensão deve ser avaliado.
- Idosos: A dosagem deve ser ajustada devido à redução da clearance renal, comum nessa faixa etária.
- Gravidez: Classificado como categoria C pela FDA, seu uso deve ser evitado no primeiro trimestre, salvo se os benefícios superarem os riscos.
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