Fosfomycin barato: tratamento eficaz para infecções
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Análogos da fosfomicina e vantagens
1. Nitrofurantoína: Combate bactérias gram-negativas, mas requer uso prolongado, enquanto a fosfomicina age em dose única.
2. Cefalexina: Beta-lactâmico para infecções urinárias, porém menos eficaz contra cepas resistentes.
3. Trimetoprima/Sulfametoxazol: Barato, mas associado a maiores riscos de alergias e resistência bacteriana.
4. Pivmecillinam: Alternativa para cistites recorrentes, mas com menor penetração tecidual que a fosfomicina.
5. Amoxicilina/Ácido Clavulânico: Amplamente usado, mas com maior incidência de efeitos colaterais gastrointestinais.
A fosfomicina destaca-se por sua dose única oral, baixa probabilidade de resistência e excelente biodisponibilidade, tornando-a superior a muitos análogos em casos de infecções urinárias agudas. Seu mecanismo de ação inibidor da enzima MurA evita a síntese da parede celular bacteriana, garantindo eficácia mesmo contra patógenos multiresistentes.
Usos da fosfomicina na prática médica
A fosfomicina é indicada para tratar e prevenir infecções do trato urinário (ITU) causadas por E. Coli, Klebsiella pneumoniae e Enterococcus faecalis. Seu uso é comum em:
- Cistite aguda não complicada: Dose única de 3g resolve 85-90% dos casos em 24-48 horas.
- Pielonefrite: Em combinação com outros antibióticos, reduz a necessidade de internação.
- Infecções recorrentes: Protocolo intercalado com outros antibióticos para evitar resistência.
- Preoperatório urológico: Profilaxia em procedimentos como cystoscopia ou cirurgia de próstata.
- Infecções em gestantes: Segura a partir do segundo trimestre, com baixa passagem para leite materno.
Estudos clínicos comprovam sua eficácia em pacientes diabéticos e idosos, grupos de risco para complicações urinárias. Além disso, é utilizada em infecções intra-abdominais e osteomielite como terapia de salvamento.
Fosfomicina é adequada para mim?
A resposta depende do tipo de infecção e histórico clínico:
- Cistite recorrente: Sim, especialmente se outros antibióticos falharam. A dose única reduz o risco de candidíase vaginal.
- Infecção urinária durante a gravidez: Sim, sob orientação médica, pois é categorizada como B pela FDA.
- Infecção resistente a fluoroquinolonas: Sim, pois a fosfomicina mantém atividade contra cepas resistentes a ciprofloxacina.
- Histórico de alergia a penicilinas: Sim, pois seu mecanismo de ação é distinto, com baixa cross-reactividade.
- Infecções crônicas de pele: Não, a fosfomicina não é absorvida suficientemente em tecidos extraurinários.
- Crianças abaixo de 12 anos: Não recomendado, a menos que prescrito em casos graves de pielonefrite.
Pacientes com insuficiência renal devem ajustar a dose, já que a droga é eliminada pelos rins. Consulte um médico para avaliar se a fosfomicina se enquadra no seu caso específico, considerando interações com diuréticos ou antiácidos que podem reduzir sua absorção.
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