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Analógicos do Olanzapine: comparativos e vantagens
Entre os principais similares ao Olanzapine, destacam-se:
1. Risperidona: Menos sedação, mas com maior risco de ganho de peso.
2. Quetiapina: Ação mais suave em crises psicóticas, porém menos eficaz em episódios maníacos.
3. Clorpromazina: Custo baixo, mas elevada incidência de efeitos colaterais extrapiramidais.
4. Aripiprazole: Mecanismo parcial agonista, reduzindo disforia química, porém preço elevado.
5. Paliperidona: Estabilidade farmacocinética, mas menos flexibilidade em dosagens.
O Olanzapine se destaca pela ação rápida em crises agudas de esquizofrenia e bipolaridade, com eficácia comprovada em manutenção de transtornos psicóticos. Suas apresentações genéricas, como Olanzapine Sandoz ou Olanzapine EMS, mantêm a qualidade terapêutica a preços reduzidos.
Usos do Olanzapine na prática médica
O Olanzapine é amplamente utilizado como antipsicótico atípico, atuando sobre receptores serotoninérgicos (5-HT2A) e dopaminérgicos (D2). Suas aplicações incluem:
- Esquizofrenia: Controle de sintomas positivos (alucinações, delírios) e negativos (apatia, isolamento).
- Transtorno Bipolar: Estabilização de fases maníacas e depressivas, frequentemente associado a fluoxetina.
- Agitação aguda: Emergencial em urgências psiquiátricas, por via oral ou intramuscular.
- Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) resistente: Como terapia de segunda linha, em combinação com SSRIs.
- Insônia associada a transtornos psicóticos: Doses reduzidas auxiliam na regulação do sono.
Estudos clínicos apontam sua superioridade sobre clozapina em reduzir hospitalizações, embora exija monitoramento metabólico (glicemia, lipídios).
Olanzapine é adequado para mim?
A resposta depende do diagnóstico e histórico clínico:
- Para esquizofrenia ou bipolaridade: Altamente recomendado, especialmente se outros antipsicóticos causaram efeitos colaterais intoleráveis.
- Com ganho de peso prévio: Exija dosagem mínima (5mg) e acompanhamento nutricional, pois 40% dos pacientes apresentam aumento ponderal.
- Diabetes ou pré-diabetes: Use sob supervisão endócrina, pois o risco de resistência insulinica é 2-3 vezes maior que com risperidona.
- Insônia isolada: Não indicado; prefira hipnóticos não benzodiazepínicos.
- Crianças ou adolescentes: Apenas em casos refratários, devido ao risco de sintomas extrapiramidais e dislipidemia.
Pacientes com histórico de crises convulsivas devem evitar o medicamento, a menos que os benefícios superem os riscos. A individualização da terapia, considerando perfil genético (testes CYP1A2), otimiza a resposta.
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