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Analógos do Mirtazapine e suas vantagens
1. Amitriptilina: Antidepressivo tricíclico com ação sedativa, porém menos seletivo que o Mirtazapine, podendo causar mais efeitos colaterais anticolinérgicos.
2. Doxepina: Utilizada em doses baixas para insônia, mas com menor eficácia em depressões moderadas.
3. Trazodona: Comumente prescrita para insônia associada à depressão, porém com risco maior de priapismo.
4. Agomelatina: Regula o ciclo sono-vigília, mas menos estudada para casos graves de depressão maior.
5. Vortioxetina: Atua em múltiplos receptores serotoninérgicos, mas tem custo elevado e menor disponibilidade.
O Mirtazapine se destaca por seu mecanismo dual: aumenta a liberação de noradrenalina e serotonina via bloqueio dos receptores α2-adrenérgicos, ao mesmo tempo que antagoniza receptores histamínicos (H1), proporcionando sono sem sedação excessiva. Isso o torna superior a analógos como a Amitriptilina, que provoca boca seca e constipação, ou a Fluoxetina, associada a ansiedade inicial.
Usos do Mirtazapine na prática clínica
O composto é amplamente prescrito para depressão maior, especialmente em pacientes com apatia, baixa energia e alterações no sono. Seu efeito estimulante do apetite o torna estratégico para casos de depressão atípica com perda de peso. Estudos também apontam sua eficácia em distimia crônica, onde outros antidepressivos falham. Na ansiedade associada à depressão, sua atividade nos receptores 5-HT2 e 5-HT3 reduz náuseas e agitação, comuns em SSRI. Além disso, é utilizado off-label no tratamento de insônia primária e distúrbios do humor sazonais, graças à sua meia-vida intermediária (20-40 horas) que mantém níveis estáveis ao longo do dia.
Mirtazapine é adequado para mim?
A escolha depende do perfil clínico:
- Depressão com insônia e anorexia: O Mirtazapine é ideal, pois promove sono e aumento do apetite sem causar ganho de peso excessivo (diferente da Olanzapina).
- Ansiedade com sintomas físicos graves: Seu bloqueio dos receptores 5-HT3 reduz tonturas e diarreia, comuns em SSRIs como a Fluoxetina.
- Pacientes idosos: Menos risco de queda comparado aos antidepressivos tricíclicos, porém requer monitoramento de pressão arterial.
- Resistência a outros antidepressivos: Estudos mostram taxa de resposta de 65% em casos refratários, superior à Duloxetina (50%).
- Uso em mulheres grávidas: Classificado como Categoria C pela FDA, deve ser evitado no primeiro trimestre, mas é preferível à Venlafaxina em casos de risco suicídio.
A compra de Mirtazapine online com cartão de crédito deve ser feita em farmácias virtuais confiáveis, que oferecem opções como Mirtazapine 15mg comprimido sublingual ou Mirtazapine solúvel 30mg. Evite sites que não exigem prescrição, embora a demanda por onde adquirir Mirtazapine sem receita médica persista. Comparativos de preços e revisões de usuários ajudam a identificar as melhores ofertas. Lembre-se: a eficácia do tratamento depende de ajustes de dose individuais, realizados sob supervisão médica.
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