Isotretinoína Barata: Tratamento para Acne Grave
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Analógicos do Isotretinoin e suas vantagens
Isotretinoin (13-cis-retinoic acid) é o composto ativo de referência no tratamento de acne severa. Seus principais análogos incluem:
1. Acitretina: Indicada para psoríase, mas menos eficaz para acne grave.
2. Adapaleno: Derivado naphtoic ácido, com ação anti-inflamatória, porém requer uso tópico.
3. Tretinoína: Retinoide tópico que reduz comedões, mas não atinge as causas sistêmicas da acne nodular.
4. Etretinato: Retirado do mercado em muitos países devido à toxicidade hepática.
5. Alitretinoína: Indicada para eccema crônico, com menor penetração na pele comparada ao Isotretinoin.
A superioridade do Isotretinoin reside em sua capacidade de reduzir a produção sebácea em até 90%, modular queratinação folicular e inibir C. Acnes. Diferentemente de análogos tópicos, seu efeito sistêmico trata acne refratária em até 85% dos casos, com resultados duráveis por anos.
Aplicações médicas do Isotretinoin
Isotretinoin é utilizado em diversas especialidades médicas:
- Dermatologia: Padronização para acne nodulocystica, acne conglobata e rosácea graves. Doses variam de 0,5 a 1 mg/kg/dia por 15-20 semanas.
- Oncologia: Estudos clínicos investigam seu potencial em câncer de próstata e leucemia promielócítica, devido à modulação de receptores RAR.
- Psiquiatria: Uso off-label em transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), com redução de cravings e irritabilidade.
- Imunologia: Efeitos positivos em síndromes de neutrofilia disfuncional, como a doença de Sweet.
- Otorrinolaringologia: Casos de rinofima grave associada à rosácea, com redução volumétrica de tecidos sebáceos.
Seu mecanismo de ação envolve inibição da lipoxigenase, diminuindo leuco-trienos inflamatórios, além de induzir apoptose em queratinócitos hiperproliferativos.
Isotretinoin é adequado para mim?
A decisão depende do diagnóstico e histórico clínico:
- Acne severa: Se outros tratamentos (antibióticos tópicos, hormonais) falharam, Isotretinoin é a opção gold standard. Pacientes com acne cística ou escaras têm resposta superior a 80%.
- Rosácea granulomatosa: Doses reduzidas (0,25 mg/kg/dia) controlam lesões inflamatórias persistentes.
- Distúrbios sebáceos: Hiperplasia sebácea ou seborreia grave podem ser gerenciadas com ciclos curtos.
- Contraindicações: Gravidez (teratogenicidade categoria X), hepatopatias ativas, hipervitaminose A ou lipídios séricos elevados exigem alternativas.
- Monitoramento: Exames de colesterol LDL, TGO/TGP e hemograma completo são obrigatórios a cada 30 dias.
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